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Inscripciones

Nombre del Equipo

EL NOMBRE DECLARADO EN LA PRESENTE PLANILLA SERÁ UTILIZADA EN LA BASE DE DATOS DURANTE TODA LA COMPETENCIA SIN POSIBILIDAD DE CAMBIOS.-

Cupos

Apellido

Nombres

DNI

F. de Nacimiento

1
2
3
4
5
ES DE CÁRACTER OBLIGATORIO COMPLETAR TODOS LOS DATOS.-

LA PRESENTE PLANILLA TIENE CÁRACTER DE DECLARACIÓN JURADA Y POR MEDIO DE MI FIRMA COMO DELEGADO ACEPTO LAS BASES DEL REGLAMENTO DE LA ORGANIZACIÓN.-